Залогом эффективности лечения рака является своевременно проведенная химиотерапия. Она позволяет уничтожить патогенные клетки, уменьшить размер опухоли и предотвратить появление метастазов. Для проведения лечения в основном используют препараты цитостатической группы, которые останавливают деление опухоли, а затем вызывают гибель ее элементов. Эти препараты ориентированы на прекращение деления в тканях с высоким митотическим индексом. В организме, помимо новообразования, таким индексом обладают клетки:
- кожи,
- волос,
- эпителия кишечника.
Но больше всего терапия затрагивает костный мозг, гемопоэтические элементы которого делятся очень часто. В красном мозговом веществе большую часть составляют недифференцированные клетки, которые являются предшественниками или частями ростков гемопоэза.
В результате введения антинеопластических лекарств происходит миелосупрессия — подавление образования всех клеток крови. Миелотоксический эффект усиливается ко второй неделе терапии и приводит к сокращению числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Организм онкобольного становится очень уязвимым перед вирусами, бактериями, грибками, страдает от ишемии и склонности к кровотечениям.
Особенно большое значение для продолжения лечения имеет восстановление необходимого уровня тромбоцитов.
Тромбоцитопения при приеме цитостатиков
В организме тромбоцитарные пластинки выполняют роль структурных компонентов, закрывающих различные повреждения сосудов. Они обеспечивают своевременное свертывание крови и защищают человека от обильных кровопотерь. Обычная концентрация бляшек Биццоцеро, как еще называют этот элемент крови, составляет 150-400 тыс. единиц на микролитр.
При химиотерапии в зависимости от степени цитотоксичности препарата уровень пластинок может колебаться от 100х109 до 25х109 для всех миелосупрессивных лекарств. При этом погибают в основном только молодые формы тромбоцитов, мегакариоциты, от которых отшнуровываются бляшки в костном мозге и даже более ранние клетки-предшественники.
Это приводит к тому, что система свертывания не может работать в полной мере и возрастает риск геморрагий. Кроме того, некоторые формы рака сочетаются с неправильной работой мегакариоцитов и рождением атипичных и не способных выполнять свои функции тромбоцитов, что ухудшает ситуацию.
При тромбоцитопении, когда число бляшек Биццоцеро менее 50 000 на микролитр, происходит появление кровоподтеков и петехий, развиваются различные варианты кровотечений. Наиболее характерны:
- желудочные,
- мочеполовые.
Тяжелым осложнением является кровоизлияние в мозг. Все эти последствия противораковой терапии тормозят лечение, а в тяжелых случаях делают его продолжение невозможным.
Как повысить тромбоциты при химиотерапии
Чтобы максимально сократить вероятность осложнений тромбоцитопении следует поддерживать уровень пластинок не ниже 50х109. Как повышают тромбоциты в крови? Для этого используют специальные препараты для повышения тромбоцитов.
Основной метод лечения – введение рекомбинантного человеческого тромбопоэтина (Эмаплага). Это специальный фактор роста мегакариоцитов, который способствует более активному гемопоэзу. Тромбопоэтин является полипептидом, который в организме вырабатывается клетками печени, почек и стволовыми клетками костного мозга. Рекомбинантный вариант, полностью соответствующий эндогенному, был получен путем клонирования гена тромбопоэтина.
Еще одним способом повысить тромбоциты после химиотерапии является переливание тромбоконцентрата. Его используют при минимальных показателях тромбоцитов.
Как повысить уровень тромбоцитов при незначительной тромбоцитопении
Дополнительными компонентами лечения могут являться:
- Гормональные препараты, которые укрепляют стенки сосудов и улучшают свертываемость.
- Фолиевая кислота, которая считается стимулятором тромбопоэза.
Больным следует соблюдать специальную диету, богатую продуктами, содержащими железо, цинк, кальций, витамин К, аскорбиновую кислоту. Все эти витамины и микроэлементы необходимы для активного синтеза тромбоцитарных пластинок. Основой питания становятся:
- Большое количество овощей зеленого цвета.
- Цитрусовые.
- Гречка.
- Свекла.
- Печень.
- Мясо.
- Яйца.
- Белая рыба.
- Бобовые.
Одновременно следует сократить употребление алкоголя, газировок, жирных и копченых продуктов.