Чтобы лучше понять, что такое тромбоцитопения, давайте вспомним о функциях тромбоцитов в организме. Тромбоциты – это компоненты крови, которые обладают способностью склеиваться друг с другом, что позволяет останавливать кровотечение. Коагуляция (склеивание) этих компонентов защищает человека от потери крови при повреждениях сосудов. Нормальное содержание тромбоцитов составляет 150 × 10⁹ на 1 литр крови и выше. Если клинический анализ показывает содержание тромбоцитов ниже данной отметки, врачи диагностируют такое заболевание, как тромбоцитопения.
Причины болезни
Уменьшение тромбоцитарной массы может возникать как результат патологического процесса внутри организма:
- Недостаточного производства тромбоцитов костным мозгом. Возникает вследствие тяжелых инфекционных заболеваний, лейкоза, развивается в качестве побочного явления лучевой и химиотерапии, а также может наблюдаться при частом употреблении алкоголя, недостатке фолиевой кислоты и B 12.
- Чрезмерного расходования коагулирующих компонентов крови (например, при частых и обильных кровотечениях).
- Активного уничтожения тромбоцитов. Такое явление могут вызывать некоторые лекарственные препараты при регулярном приеме (гепарин, хинин, ингибиторы гликопротеина и другие), аутоиммунные заболевания, хирургические вмешательства, болезни крови, тяжелые инфекционные болезни, беременность (встречается в примерно 5% случаев).
Симптоматическая картина
На легкой стадии, когда количество тромбоцитов приблизилось к нижней границе нормы, заболевание может протекать бессимптомно, и в таких случаях о наличии болезни становится известно после клинического исследования крови. В прочих случаях, в зависимости от степени, тромбоцитопения у взрослых сопровождается:
- Кровотечениями (чаще всего из носа, из десен, реже кровь может наблюдаться в моче и стуле).
- Головными болями, тошнотой, головокружением, помутнением зрения.
- Длительными кровотечениями даже после незначительных повреждений, кровь долго не сворачивается.
- Обильными выделениями и кровотечением во время менструаций у женщин.
Есть и общие характерные признаки, которые прямо указывают на патологическое снижение тромбоцитов у ребенка и взрослого:
- Петехии и пурпуры: точки и пятна на коже красного, синего, коричневого оттенков. Они возникают в результате небольших сосудистых кровоизлияний. Больше всего таких пятен образуется на руках и ногах.
- Появление выраженных синяков даже после незначительных ушибов.
- Микрокровоизлияния на губах, лице, глазном яблоке.
Виды и стадии тромбоцитопении
Заболевание, связанное с пониженным содержанием тромбоцитов в крови, классифицируется в медицине на три типа:
Первичная тромбоцитопения: заболевание, вызванное врожденными нарушениями кроветворения или наследственным заболеванием.
Симптоматическая тромбоцитопения: заболевание, которое развивается на фоне других болезней или в качестве побочного явления лечения и хирургических вмешательств.
Идиопатическая тромбоцитопения (болезнь Верльгофа): самостоятельное заболевание, при котором организм продуцирует антитела для истребления собственных тромбоцитов.
В зависимости от объема тромбоцитарной массы в крови пациента и характера симптомов различают три степени:
- Умеренная: 100-150 × 10⁹ на 1 литр крови. Чаще всего отсутствуют характерные проявления. Может наблюдаться склонность к носовым кровотечениям, обильные выделения при менструации у женщин.
- Среднетяжелая: 60-80 × 10⁹ на 1 литр крови. Проявляются характерные признаки на коже: пурпуры, петехии, синяки. Кровотечения даже при незначительных ранениях долго останавливаются.
- Тяжелая: 20-30 × 10⁹ на 1 литр крови. Помимо сосудистых случаются кровоизлияния во внутренних органах, возникает высокий риск кровоизлияния в мозг.
Особенности лечения
Терапия тромбоцитопении зависит от причины возникновения заболевания, степени и состояния здоровья пациента. Если заболевание возникло в результате приема определенных медикаментов, врач отменяет их прием или заменяет другими. Для случаев, когда организм самостоятельно уничтожает тромбоциты, вырабатывая против них антитела, назначают препараты для подавления деятельности иммунной системы. Если тромбоцитопения возникла на фоне других заболеваний или их лечения, предпринимаются поддерживающие и симптоматические меры (прием кортикостероидов, переливание компонентов крови). В крайних случаях проводится хирургическое удаление селезенки, если остановить активное уничтожение тромбоцитов другими методами так и не удалось.
Несмотря на общий благоприятный прогноз, лечение тромбоцитопении не всегда преследует цель окончательного выздоровления. В зависимости от особенностей и тяжести заболевания терапия может проводиться с целью предотвратить летальный исход, улучшить и стабилизировать состояние пациента, повысить качество жизни, минимизировать риск приобретения инвалидности.
«Неотложное лечение. Если кровотечение локализовано в слизистой рта – пациенту назначают полоскание с аминокапроновой кислотой. В случае обильного кровотечения с угрозой для жизни, применяют переливание тромбоцитов, хирургическое удаление селезенки или рекомбинантный человеческий тромбопоэтин.»