При получении анализа крови в лаборатории чаще всего обращают внимание на уровень гемоглобина и лейкоцитов. Однако есть еще один показатель, который гораздо сильнее влияет на наше здоровье и даже жизнь. Это показатель PLT от английского сокращения platelets или тромбоциты.
Целостность и количество этих мелких образований очень важны для кровеносной системы. Если эритроцит живет до четырех месяцев, то каждая тромбоцитарная пластинка обновляется уже спустя десять дней. Размер данных элементов измеряется в микронах и в переводе на привычные единицы не превышает 0,005 мм. В их цитоплазме в отличие от большинства других клеток организма даже нет ядра, ведь в функции данных телец не входит передача наследственной информации. Внешне непримечательные – маленькие, плоские и прозрачные — тромбоциты выполняют другие важные функции.
Основные функции тромбоцитов
Кровяные пластинки (бляшки Биццоцеро) – своеобразные мастера ремонтных работ для сосудов. Они:
- Устраняют мелкие незначительные повреждения на эндотелии вен, образующиеся в результате воспаления.
- Закупоривают крупные раны и разрывы.
- Обеспечивают нормальное питание и функционирование пострадавших участков.
- Выделяют вещества, стимулирующие клетки артерий и вен к делению и росту.
Бляшки участвуют как в первичном гемостазе, так и во вторичном. На поверхности цитолемм тромбоцитов имеются специальные рецепторы, улавливающие появление коллагена и аденозиндифосфата, выделяющихся из поврежденных участков. При их обнаружении близлежащие элементы начинают менять свою форму и выделять в пространство факторы свертывания. Из плоских пластин тромбоциты становятся круглыми с множеством отростков-псевдоподий за счет которых они склеиваются между собой, а затем присоединяются к поверхности сосуда. Это первичная пробка или агрегат. Склеенные пластинки постепенно поглощаются эндотелиальными клетками сосудов и становятся их питанием. А при разрушении выделяют порядка восьми разнообразных факторов роста (PDGF, VEGF и другие).
Если ранение сквозное, то под действием тромбоцитарных и плазменных факторов свертывания начинается коагуляция – переход крови из жидкой субстанции в творожистую, благодаря синтезу нитей фибрина и образованию вторичной пробки путем каскада сложных реакций. В этом процессе бляшки Биццоцеро предоставляют свою поверхность для адгезии и уплотнения сгустка. Механизм является обратимым и после купирования кровотечения пробка рассасывается.
Это лишь часть известных функций. Изучение этих удивительных компонентов крови продолжается до сих пор.
Норма тромбоцитов в крови в разные периоды жизни
В ходе роста, зрелости и старения уровень бляшек Биццоцеро может меняться. Усредненным показателем нормы тромбоцитов в крови для взрослых считается 150-400 тысяч на микролитр. Данные разнятся в зависимости от пола.
Норма тромбоцитов в крови у ребенка после рождения постепенно возрастает в первые девять недель, доходя даже до самых высоких показателей за всю жизнь человека – 589х109 у девочек и 597х109 у мальчиков. А затем падает, достигая к двум годам значений 206 – 445 и 214 – 459 соответственно. Однако это все еще достаточно большие цифры, которые связаны с защитой от кровопотерь при падениях в раннем детстве.
К шести годам количество пластинок достигает взрослых норм (180-380 тысяч на микролитр у женщин и 200-400 тысяч у мужчин). И в дальнейшем остается примерно одинаковым с понижением в подростковом возрасте, что связано с активными ростовыми процессами.
Наиболее широкие колебания наблюдаются у женщин в связи с большим количеством репродуктивных физиологических процессов.
- Норма тромбоцитов в крови у беременных ниже на 20%. Это способствует хорошему поступлению питательных веществ к плоду.
- Во время месячных показатель уменьшается на 50%, чтобы не препятствовать отделению отжившего свое эндометрия.
- Норма тромбоцитов в крови у женщин после 60 лет, когда наступает климакс, снижается (320х109), что связано со старением организма.
Изменения в основном касаются верхней границы, тогда как нижняя остается постоянной (180 тыс.).
Высокий показатель PLT: почему и чем это грозит
Тромбоцитопатия, когда уровень телец Биццоцеро поднимается сверх 450 000/мкл, сопровождает тяжелые бактериальные инфекции (туберкулез, менингит, артрит), онкологические болезни и низкий гемоглобин. Тромбоцитемия наблюдается через время после кровопотерь во время операций или ранений. Это состояние опасно и чревато формированием тромбов, вызывающих тромбоэмболию, инсульт, инфаркт, гангрену. Поэтому при тромбоцитозе необходим прием антиагрегантов и антикоагулянтов в виде таблеток и уколов.
Тромбоцитарные пластинки понижены. Причины и последствия
Даже без существенных повреждений тромбоциты способны сливаться с эндотелиоцитами сосудов и подпитывать их своим содержимым. Без этого клетки внутреннего слоя кровеносных трубок быстро стареют и становятся проницаемыми для эритроцитов. Это приводит к риску кровотечений. Подобное состояние возможно при тромбоцитопении с опущением значений ниже 140 000/мкл. Наблюдается частое появление:
- петехий,
- кровоподтеков,
- гематом,
- могут кровоточить десны,
- учащаться эпистаксисы (носовые кровотечения),
- есть риск массивных кровотечений во время операций.
Нарушение чаще имеет патологические причины. Гепатит, цирроз, ВИЧ, онкология дают повод для вторичной тромбоцитопении. Первичные изменения связаны с болезнью Верльгофа, когда иммунные антитела нападают на собственные здоровые тромбоциты. Влиять на количество кровяных элементов может прием лекарств.