UAТромбоцитопения — это патологическое снижение уровня кровяных пластинок тромбоцитов. Такое состояние не является злокачественным и не считается раком крови, но часто появляется во время лечения новообразований. Поэтому эти понятия нередко упоминаются в связке, что создает некоторую путаницу.
Что такое тромбоцитопения и чем она опасна
Тромбоцитарные пластинки – плоские и безъядерные элементы, которых в норме содержится в крови не менее 150 000 на микролитр. Снижение этого числа вредно и опасно для здоровья по нескольким причинам:
- Бляшки Биццоцеро отвечают за быструю ликвидацию ранений сосудов. Они образуют пробку, закрывающую повреждение. Если их не хватает, то существенно продлевается время кровотечений.
- Пластинки участвуют в свертывании крови, ее сгущении в местах прокола артерии или вены. Снижение свертываемости увеличивает объемы теряемой плазмы.
- Эти маленькие элементы обеспечивают омоложение и питание эндотелия сосудов. При их нехватке артериальные трубки становятся более хрупкими и проницаемыми, что создает склонность к внезапным кровотечениям.
Поэтому, если обнаруживается тромбоцитопения, обязательно следует выявить причину этого явления и пройти лечение.
Что провоцирует снижение тромбоцитов
Все существующие разновидности заболевания медики разделяют на первичные и вторичные.
- Первичные – это группа тромбоцитопений, проявляющихся, как самостоятельное нарушение.
- Вторичные случаи возникают как следствие некоторых тяжелых болезней и их лечения, например ВИЧ или онкологии.
Помимо этого, выделяют несколько видов патологии, основываясь на главных пусковых механизмах.
- Возникающие наследственно, в связи с мутациями. Это ряд самостоятельных синдромов (Вискотта-Олдрича, Бернара-Сулье) со своими симптомами. В результате генного нарушения изменяется процесс тромбопоэза бляшек из мегакариоцитов, что отражается на функциях и размере тромбоцитов. Они становятся слишком большими, маленькими или получают атипичную форму.
- Тромбоцитопении, связанные с нарушением работы костного мозга. В результате не может образовываться необходимое количество пластинок. Провоцируют миелосупрессию алкоголизм, радиационное излучение, прием цитостатиков (химиотерапия), миелодиспластический синдром, некоторые разновидности анемии.
- Появляющиеся на фоне усиленного разрушения элементов крови. В этом случае гемопоэз не успевает за апоптозом, сокращается время жизни форменных элементов. Такое может случаться после переливания крови, некоторых вирусных заболеваний, при приеме ряда препаратов (барбитуратов, салицилатов).
- Становящиеся последствием активного расхода пластинок. После ранений, хирургических операций, ожогов много тромбоцитов используется для восстановления повреждений. Ежедневно затрачиваются элементы и для регенерации внутреннего слоя сосудов. В некоторых случаях воспаление эндотелия является постоянным и патологическим, например, при гемолитико-уремическом синдроме.
- Возникающие при неправильном распределении тромбоцитов в кровеносном русле. Примерно треть попадающих в кровь пластинок депонируется в селезенке. Если орган увеличивается в размерах, количество хранящейся там тромбоцитарной массы резко возрастает. Иногда даже до 90% от общего числа.
Независимо от причины все формы проявляются склонностью к кровотечениям, плохой свертываемостью и кровоподтеками на коже, называемыми пурпурой.
Как лечить тромбоцитопению
Можно ли вылечить тромбоцитопению? При правильном и своевременном подходе – да. Лечение делится на медикаментозное и терапию диетическим питанием. Последняя предполагает введение в рацион продуктов и добавок, которые стимулируют выработку бляшек Биццоцеро. Например, фолиевой кислоты, говяжьей печени, витамина С.
Однако, в некоторых случаях, если показатели очень занижены (ниже 50х109), требуется терапия препаратами. Наиболее часто используется человеческий рекомбинантный тромбопоэтин Эмаплаг. Это вещество стимулирует мегакариоциты костного мозга к росту, ускоряет пролиферацию и дифференциацию пластинок. В результате восстанавливается выработка нужного числа тромбоцитов.
Дополнительно могут использоваться кортикостероиды, агонисты тромбопоэтиновых рецепторов.